Перинатальная энцефалопатия
Перинатальная энцефалопатия — собирательный диагноз для обозначения различных нарушений функций или структур головного мозга разнообразного происхождения, возникающее в перинатальный период (с 28-й недели беременности до 7-го дня жизни ребёнка).
В международной классификации такого диагноза нет. У нас в стране в силу традиций данный термин применяется у детей в возрасте до 1 года с различными нарушениями двигательного, речевого и психического развития.
По происхождению разделяются на гипоксически-ишемическую, травматическую и смешанную.
Причины развития:
- хронические заболевания матери;
- острые инфекционные заболевания во время беременности;
- патологическое течение беременности;
- наследственные заболевания;
- неблагоприятная экологическая обстановка (в т.ч. «вредное» производство);
- возраст первородящей матери (меньше 18 и старше 30 лет);
- патологическое течение родов и применение акушерского пособия;
- недоношенность и незрелость плода;
- неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез (аборты, невынашиваемость, многоплодие);
- в послеродовом периоде — нейроинфекции и травмы.
Последствия:
- полное выздоровление;
- задержка моторного, речевого и психического развития;
- с-м минимальной мозговой дисфункции;
- с-м вегето-висцеральных расстройств;
- эпилепсия;
- гидроцефалия;
- ДЦП.
При лечении последствий ПЭП акцент делается на физических методах воздействия: ЛФК, массаж, рефлексотерапия, кинезитерапия и т.д.
ДЦП
ДЦП — не диагноз, а просто термин, обозначающий группу заболеваний различных по этиологии и патогенезу, возникающих при поражении головного мозга в перинатальном периоде или в первые месяцы жизни и характеризующихся, в первую очередь, двигательными нарушениями.
ДЦП считается непрогрессирующим заболеванием, однако, довольно часто наблюдается присоединение новых патологических симптомов (судороги, вегетативные расстройства и др.).
Причины:
ДЦП можно считать последствием перинатальной энцефалопатии; иногда ДЦП возникает в результате инфекционных заболеваний, осложняющихся энцефалитом или ушибов головы у детей в возрасте до 1 года.
Формы ДЦП:
- спастическая диплегия (б-нь Литтля) — с преимущественным поражением ног;
- двойная гемиплегия — тетрапарез с преимущественным поражением рук (наиболее тяжёлая форма);
- гиперкинетическая — характеризуется постоянно изменяющимся тонусом мышц и насильственными движениями;
- атонически-астатическая — характерно: низкий мышечный тонус, плохая координация движений и равновесие;
- гемипаретическая — одностороннее поражение (чаще сильнее поражается рука).
У большинства детей заболевание имеет смешанный характер, т.е. наблюдается сочетание разных форм ДЦП.
Диагностика основана на определённом симптомокомплексе: спастичность, гиперкинезы, атаксия, высокие рефлексы, патологические рефлексы, задержка психического и речевого развития.
У детей с ДЦП отмечается задержка и нарушение развития всех двигательных навыков, нарушение ощущения собственных движений, положения тела в пространстве, нарушение согласованных движений руки и глаза. Таким образом, нарушена вся деятельность ребёнка, направленная на развитие самостоятельного передвижения и направленная на познание окружающего мира. Следствием этого является развитие особенностей характера: пассивность, нарушение мотивации и эмоционально-волевой сферы. Довольно часто при ДЦП имеется нарушение интеллекта, речи, зрения и слуха.
При лечении ДЦП ведущая роль отводится лечебной гимнастике. Существует довольно много разнообразных методик, но наиболее эффективными являются те, которые построены на принципе последовательного развития двигательных навыков в таком порядке, в каком это происходит у здорового ребёнка. Наиболее естественными при этом следует считать те из методик, которые базируются на использовании возможностей организма к самокоррекции под действием определённых видов стимуляции нервной системы.
|
ДЦП
